Divertículo duodenal simulando neoplasia quística de páncreas / Duodenal diverticulum as a cystis neoplasm of pancreas

Resumen Objetivo: El divertículo duodenal se presenta con una frecuencia del 1 al 23% según series radiológicas y de autopsias. La localización más frecuente es la segunda porción duodenal cercana a la cabeza pancreática, por lo cual puede ser confundido con neoplasias pancreáticas quísticas. Material y Método: Presentamos un paciente con diagnóstico de sospecha radiológica, mediante ecoendoscopia y punción aspiración con aguja fina (PAAF), de neoplasia mucinosa de páncreas que fue intervenido, encontrándose un endurecimiento de la cabeza pancreática y un divertículo duodenal yuxtavateriano, realizándose extirpación en bloque ante la sospecha de malignidad. Resultado: El posoperatorio del paciente fue favorable y el resultado anatomopatológico del tejido pancreático informó de tejido pancreático sin anomalías y divertículo duodenal. Discusión: El diagnóstico diferencial preoperatorio del divertículo duodenal con la neoplasia mucinosa quística de páncreas es muy complejo, ya que la punción del líquido del interior del divertículo puede ser similar al de un proceso neoplásico mucinoso pancreático. Ante la sospecha diagnóstica y la presencia de clínica está indicado realizar laparotomía exploradora, para obtener un diagnóstico de certeza.

Objective: The duodenal diverticulum presents with a frequency of 1 to 23% according to radiological series and autopsies. The most frequent localization is the second duodenal portion near the pancreatic head so it may be confused with cystic pancreatic neoplasms. Material and Method: We present a patient with diagnosis of radiological suspicion by means of echoendoscopy and fine needle aspiration biopsy (FNAB) of a mucinous neoplasm of the pancreas that was intervened, being a hardening of the pancreatic head and a duodenal juxtavaterian diverticulum, being performed a block removal on suspicion of malignancy. Result: The patient's postoperative period was favorable and the anatomopathological result of the pancreatic tissue was of pancreatic tissue without anomalies and duodenal diverticulum. Discussion: The preoperative differential diagnosis of duodenal diverticulum with mucinous cystic neoplasia of the pancreas is very complex, since the puncture of the fluid inside the diverticulum may be similar to that of a neoplastic process of the pancreatic mucin. Before the suspected diagnosis and the presence of clinic is indicated to perform exploratory laparotomy, to obtain a diagnosis of certainty.

Sarcoidosis cutánea / Cutaneous sarcoidosis

Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino, de 50 años de edad, quien desarrolló sarcoidosis cutánea pura, sin hallazgos hasta la fecha de compromiso sistémico, demostrando buena respuesta al tratamiento con córticoesteroides sistémicos.

We report the case of a female patient, aged 50, who developed cutaneous sarcoidosis pure, without finding so far, systemic involvement, demonstrating good response to treatment with systemic corticosteroids.

Actividad bactericida de extractos acuosos de Lippia alba (Mill.) N.E. Brown contra Helicobacter pylori / Antibacterial activity of aqueous extracts of Lippia alba (Mill.) N.E. Brown against Helicobacter pylori

Lippia alba (Mill) N.E. Brown es una planta medicinal conocida en Colombia como "prontoalivio" y que se emplea para el tratamiento de múltiples dolencias gastrointestinales. El aceite esencial, los extractos acuosos y alcohólicos obtenidos de la planta han mostrado poder antibacteriano, antiviral, antiparasitario y antimicótico. En el presente estudio, se determinó el efecto antibacteriano in vitro del extracto acuoso de las hojas de Lippia alba contra tres aislados de Helicobacter pylori. Se requieren estudios adicionales que permitan establecer el potencial uso clínico del extracto acuoso en combinación con los tratamientos antibióticos.

Lippia alba (Mill) N.E. Brown is a medicinal plant known in Colombia as "prontoalivio" (= fast relief). It is used for the treatment of multiple gastro-intestinal ailments. The essential oil, the aqueous and alcoholic extracts obtained from the plant have demonstrated antibacterial, antiviral, anti-parasitic and antimycotic power. In the current in vitro study of the aqueous extracts from Lippia alba leaves against three isolated Helicobacter pylori cultures, it was determined that there was an antibacterial effect. There are needed additional studies that allow to establish the potential clinical use of the aqueous extracts in combination with the antibiotic treatment.

Alelos del sistema principal de histocompatibilidad relacionados con la susceptibilidad al desarrollo de la arteritis de Takayasu / Alleles of the major histocompatibility system associated with susceptibility to the development of Takayasu's arteritis

OBJECTIVE: Since 1972, the relationship between HLA alleles and the susceptibility for Takayasu arteritis (TA) has been studied on different populations. Hence the results up to date are heterogeneous, the objective of the present review is to analyze the relationship between the presence of HLA alleles and the susceptibility for the development of TA considering the ethnic origin of the studied populations. MATERIAL AND METHODS: We carried out a bibliographic review from clinical articles of case and controls studies on different populations on which the relationship between HLA alleles and the susceptibility for TA was studied, published since 1972 until February 2000. RESULTS: We reviewed articles of studies on Asian, Arab, North-American and Mexican Mestizo populations. On Asian populations TA was associated with HLA-A31, -B52, -B39, -B5 and -DR2, on Arabs with HLA-A2, -A9, -B35 and -DR7, on North-Americans with HLA-DR4 and on Mexican Mestizo with HLA-B5, -B52 and -DR6. On the other hand, recent reports establish that several HLA-B alleles (HLA-B52 and HLA-B39) associated with the disease share some residues important on the antigen presentation. CONCLUSIONS: Hence the heterogeneity of the results obtained up to date, it stands out the increase on HLA-B52 and HLA-DR4 reported on ethnically different populations. More recent data point the possible participation of an epitope located on the peptide-binding site of the HLA-B molecule (positions 63 and 67) that seems to be shared by several alleles associated with the disease. These residues might be participating on the presentation of an unknown antigen that would unchain the disease on the genetically susceptible individuals group.

Hemoneumotórax traumático en el área sur oriente de Santiago / Traumatic hemopneumothorax in the south-western area of Santiago

El hemoneumotórax traumático es una patología frecuente en esta área. El manejo inicial y enfrentamiento de las complicaciones no es uniforme. El objetivo de este trabajo fue evaluar la epidemiología, evolución, complicaciones e indicación de videotoracoscopia de los pacientes tratados en este Servicio. El hemoneumotórax traumático en esta área se caracteriza por un predominio del traumatismo penetrante por arma blanca en población masculina joven, con una importante asociación al abuso del alcohol. El manejo con pleurotomía única resulta efectivo en la mayoría de los casos y la videotoracoscopia oportuna aparece como un procedimiento central en el manejo de las complicaciones

Función del laboratorio de microbiología: utilización adecuada de los antibióticos / Role of microbiology laboratory in the rational use of antibiotics

Se revisa el papel del laboratorio de microbiologia en la producción de información estandarizada de estudios desensibilidad antibiótica. Se propone el metodo de Kirby-Bauer como una forma confiable y de bajo costo para ser utilizada en nuestro medio. Se señala, sin embargo, que esta tecnica debe utilizarse mediante un estricto control de calidad con el fin de evitar resultados equivocos. Se destaca asi mismo la importancia de usar en el antibiograma grupos de antibióticos especificos para el tipo de germen o sitio de origen de la muestra, asi: grampositivos, gramnegativos, orinas, pseudomonas y germenes multirresistentes. Se presentan, ademas, los resultados de los estudios de sensibilidad realizados en 1.557 cepas de germenes gramnegativos, 653 grampositivos y en 372 gramnegativos multirresistentes, entre junio de 1988 y diciembre de 1989.

Identificación de errores innatos del metabolismo de la galactosa en pacientes con cataratas / Identification of inborn metabolic errors of galactose in patientes with cataracts

Se estudiaron 133 pacientes con cataratas congénitas o idiopáticas (94 pacientes con edades entre 1 mes y 14 años, 10 pacientes con edades entre 16 y 50 años y en 29 pacientes no se registró la edad) y 18 pacientes con diagnóstico clínico de galactosemia clásica. Se cuantificaron las actividades de la galactokinasa (GALK) y de la uridil transferasa de la galactosa 1-fosfato (GALT) eritrocitarias. No se identificaron individuos con deficiencia total de GALK o GALT. En el grupo de pacientes con cataratas con edades entre 1 mes y 14 años, 3 (3.19//) y 4 (4.25//) mostraron niveles de GALK y GALT en el rango correspondiente a los heterocigotos respectivamente. En comparación con la incidencia esperada de heterocigotos en la población general (0.2 por ciento para GALK y 0.8 por ciento para GALT) encontramos un incremento significativo de individuos con niveles reducidos de enzimas del metabolismo de la galactosa. Se discute la posibilidad de que los estados galactosémicos heterocigotos constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de cataratas y sus implicaciones terapéuticas

Evaluacion mediante acreditacion de la cadena de frio del programa de inmunizaciones del servicio de salud metropolitano occidente. / Evaluation of the immunization program of the Western Metropolitan Health Service through accreditation of the cold chain

Los autores presentan un estudio de acreditacion de la cadena de frio, realizado en 1984, en todas las Unidades Perifericas Urbanas y Rurales ejecutoras de los Programas de Vacunaciones, asi como en las Maternidades del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. El presente analisis, comparado con uno anterior y parcial (solo 8 consultorios), efectuado en 1980 y publicado en 1983 por el Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana, evidencia un mejoramiento significativo de todos los aspectos y rubros que inciden en el porcentaje de cumplimiento del Programa Ampliado de Inmunizaciones. El progreso detectado se debe a la ampliacion del equipamiento; a la permanente capacitacion y adiestramiento en servicio del personal y a la constante supervision a que se encuentra sometida la ejecucion de los Programas de Inmunizaciones. Los autores abogan porque la preocupacion de estos diversos aspectos se mantenga vigente e incluso se incremente a traves del tiempo y porque, se persista en las evaluaciones periodicas, utilizando el sistema de acreditaciones y de ponderaciones para destacar los aspectos que mas gravitan sobre la eficiencia de las acciones desarrolladas